El viernes, los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades sirvieron a miles de páginas de su sitio web que incluían términos como «Transgénero», «LGBT» y «Persona embarazada», para cumplir con un decreto ejecutivo que prohíbe cualquier material que favoreciera «la ideología entre el sexos. «
El lunes, algunas de las páginas habían reaparecido, en parte en respuesta a una intensa cobertura de los medios, la reacción de la comunidad científica y la preocupación de la salud pública, según un alto funcionario con conocimiento.
La purga también había barrido las declaraciones de información sobre vacunas, que deberían administrarse a los pacientes antes de poder ser inmunizadas; Contratación de líneas para anticoncepción; Y varias páginas sobre cómo la raza y el racismo afectan los resultados de la salud. También había una base de datos que contenía 20 años de datos de VIH sobre los cuales los médicos cuentan para determinar si una mujer embarazada vive en un área de VIH de alta prevalencia y debe ser probada para el virus durante su tercer trimestre.
Algunos de estos recursos también fueron restaurados, pero el rendimiento no fue completamente fluido. Los gráficos y las tablas en la base de datos del VIH se han alcanzado a través de Google Search, por ejemplo, pero el propio portal de los CDC se ha mantenido roto.
Los empleados de los CDC «implementan completamente el decreto», dijo un alto funcionario que habló bajo la apariencia de anonimato por temor a represalias. Pero «los datos históricos, los artículos y las directivas clínicas continúan estando disponibles», dijo el gerente. «Esto es esencialmente como se aplica».
La agitación acompañada de otras dos pautas también para eliminar la información sobre ciertos sujetos. Se ordenó a los científicos de los CDC el viernes por la noche que retiraran todas las publicaciones pendientes, en cualquier revisión científica, que mencionan las condiciones prohibidas, según un correo electrónico consultado por el New York Times.
Además, una directiva que prohíbe a los empleados de los CDC celebrar reuniones científicas o comunicarse con otras organizaciones o el público se extendió indefinidamente el sábado, cuando se lanzaría, según otro correo electrónico obtenido por Times.
«Tengo mucho miedo y estoy muy enojado con lo que está sucediendo en este momento», dijo el Dr. Ina Park, experto en VIH y otras infecciones de transmisión sexual en la Universidad de California en San Francisco.
La Directiva también ha dirigido páginas en otros sitios web gubernamentales, incluida una página web en el Artículo 1557 de la Ley del Cuidado de Salud a Bajo Precio, bajo los auspicios del Departamento de Salud y Servicios Sociales. Esta disposición prohíbe «discriminación sobre la base de la raza, el color, el origen nacional, la edad, la discapacidad o el sexo (incluido el embarazo, la orientación sexual, la identidad del género y las características del sexo), en programas o actividades de salud cubiertas”. También volvió a estar en línea el lunes.
Las recomendaciones de los CDC son la base de la práctica clínica en los Estados Unidos. Los manuales de procedimiento de cada hospital están llenos de documentos de la agencia y los médicos se refieren regularmente a las recomendaciones, en el sitio web o a través de la solicitud de la agencia.
Ahora, sin embargo, la búsqueda de ciertos términos conduce a un enlace muerto o a páginas que han sido despojadas de detalles clave, o la investigación sugiere explorar otro tema. Por ejemplo, una búsqueda de la palabra «aborto» sugiere que el usuario «también intenta: adopción».
Algunas páginas, por ejemplo, personas en salud transgénero, tenían que permanecer ausentes porque podían promover la «ideología de género».
«No tengo idea de lo que significa este término», dijo el Dr. Richard Besser, quien fue director interino de los CDC en 2009.
«No estamos hablando de ideología aquí, estamos hablando de la salud pública», agregó. «Estamos hablando de personas cuya vida está en peligro».
La desaparición de las páginas ya afecta la atención médica. En el estado de Washington, el Dr. Tim Menza, director médico de la Clínica de Salud Sexual del Condado de King, temía que apenas ganara el progreso contra la sífilis temprana en hombres homosexuales y bisexuales.
Dre Jessica Weyer, obstetra-ginecólogo en Concord, NH, dijo que no podía guiar la elección de la anticoncepción de sus pacientes sin acceso a criterios de elegibilidad complejos. Por ejemplo, las pautas para el control de la natalidad incluyen recomendaciones para pacientes con diversas afecciones médicas. También enumeran las interacciones de medicamentos que deben tenerse en cuenta y brindan información a los proveedores sobre nuevos métodos como anillos vaginales.
«Si un paciente sufre de presión arterial alta o migrañas, necesito saber qué es seguro para ella», dijo la Dra. Alison Stiebe, obstetra-ginecólogo en Carolina del Norte.
El sitio web de los CDC se modifica aparentemente para cumplir con las órdenes ejecutivas del Sr. Trump sobre diversidad, equidad, inclusión, accesibilidad y «defensa de las mujeres». Pero los informes sobre las vacunas y las directivas de anticoncepción no están vinculados a estos pedidos, dijo el Dr. Weyer.
«Esto parece ser una eliminación determinada de información importante que proporciona una anticoncepción segura, lo que considero aterrador», dijo. «Parece que quieren controlar a las mujeres y no defender a las mujeres».
Aunque los decretos no mencionaron la carrera, varios recursos sobre el racismo estructural y las disparidades de salud en ciertas comunidades también desaparecieron el viernes.
En los Estados Unidos, la raza y el origen étnico están fuertemente vinculados a la salud. Las mujeres negras y amerindias tienen dos o tres veces más propensas que las mujeres blancas a morir durante el embarazo y después del parto, y sus bebés enfrentan aproximadamente el doble del riesgo de morir antes de su primer cumpleaños. La diabetes, la obesidad y otras enfermedades crónicas también están mucho más extendidas, y la esperanza de vida es menor, entre los grupos minoritarios raciales y étnicos.
La información sobre las disparidades raciales es crucial para ayudar a los proveedores de atención médica a centrarse en los grupos más riesgosos, dijo Linda Gole Blount, presidenta del Imperativo de Salud de las Mujeres Negras, un grupo de culpabilidad. Durante la pandemia de coco, señaló que los investigadores sanos descubrieron que los dispositivos de oximetría de pulso, que miden los niveles de oxígeno de la sangre, «no funcionaban en personas con piel oscura». Esta disparidad podría haber contribuido a mayores tasas de mortalidad entre las comunidades de colores.
«Si no podemos recopilar datos por raza, identidad étnica e identidad de género, veremos que las tasas de mortalidad aumentan», dijo Blount.
Las órdenes de Trump han atendido más de 8,000 páginas web en más de una docena de sitios web del gobierno de los Estados Unidos. En algunos casos, los decretos también han dirigido el trabajo privado.
Una nota para la Agencia Federal para la Investigación y la Calidad de la Atención Médica, que publica artículos de investigadores y académicos gubernamentales, dio a los empleados hasta las 5 p.m. , «LGBT» y «Identidad de género».
Entre los aproximadamente 20 artículos de investigación que se han eliminado, hubo uno de 2022 que detalla cómo los médicos pueden identificar mejor a los pacientes de emergencia en riesgo de suicidio. El autor principal del periódico, el Dr. Gordon Schiff, es el director de calidad y seguridad del Centro de Atención Primaria de Harvard Medical School; No es un científico del gobierno. El documento se informó para una sola línea: «Los grupos de alto riesgo incluyen sexo masculino, ser jóvenes, veteranos, tribus nativas, lesbianas, gays, bisexuales, transgénero, queer / pregunta (LGBTQ)».
El Dr. Schiff dijo que estaba conmocionado por la «censura extrema» de la nueva administración. «Toda esta idea de que los factores de riesgo o los comentarios deben basarse en la ideología política en lugar de los datos y la verdad es una perspectiva bastante aterradora», dijo.
Algunos expertos exploran la legalidad de la abolición de la administración de sitios web y artículos federales escritos por científicos de los CDC. Pero en el caso del documento del Dr. Schiff, la administración ha cruzado claramente la línea, dijo Larry Gostin, director del Centro de la Organización Mundial de la Salud sobre la Ley Mundial de la Salud.
«Para mí, es la censura desde un punto de vista clásico en violación de la Primera Enmienda», dijo Gostin.
«Aunque la administración puede silenciar a los funcionarios de salud del gobierno que ejercen sus funciones oficiales, no puede llevar a científicos privados en su red de censura», agregó. «Y toda esta censura por haber expresado una sola palabra con la que el gobierno se opone».
